Légende :
information [*] = obligatoire
Demande d'inscription
Titre [*]
Nom [*]
Prénom [*]
Date de naissance [*]
Nationalité
Lieu de naissance
Nom de naissance
Autres prénoms
Niveau scolaire 2024-2025
Etabl. scolaire (sélection dans la liste déroulante à gauche ou texte libre à droite)
Catégorie socio-professionnelle
Profession précise
Employeur
Titre [*]
Nom [*]
Prénom [*]
Lien de parenté
Adresse voie [*]
Complément adresse (résidence, batiment, etc.)
C postal [*]
Commune [*]
Pays
CONTACTS
Libellé tél. 1 [*]
Libellé tél. 2
Libellé tél. 3
Personne à contacter en cas d'urgence
Numéro téléphone
Répéter l'adresse mail svp [*]
Numéro téléphone 1 [*]
Numéro téléphone 2
Numéro téléphone 3
Adresse mail [*]
Lieu naissance
Date naissance [*]
SCOLARITE GENERALE 2024-2025 (si scolarisé-e)
ELEVE
RESPONSABLE LEGAL 2 (facultatif)
CONTACTS PERSONNELS ELEVE
Titre
Nom
Prénom
Lien de parenté
Adresse voie
Complément adresse (résidence, batiment, etc.)
C postal
Commune
Pays
CONTACTS
Libellé tél. 1
Numéro téléphone 1
Libellé tél. 2
Numéro téléphone 2
Libellé tél. 3
Numéro téléphone 3
Adresse mail
Dans le cas où l'adresse du 2e responsable est la même que celle indiquée plus haut, il est inutile de la répéter ici !
Libellé tél. 1
Numéro téléphone 1
Libellé tél. 2
Numéro téléphone 2
Adresse mail
CONTACTS MEDICAUX
Nom du médecin traitant
Ou organisme médical (hôpital, etc.)
Numéro téléphone
N'indiquer ici que des informations non déjà présentes dans le cadre "RESPONSABLE LEGAL"
RESPONSABLE LEGAL
MERCI DE BIEN VOULOIR COMPLETER LA DEMANDE CI-APRES
Discipline souhaitée n° 1 [*]
Niveau présenté [*]
Discipline souhaitée n° 2
Niveau présenté
Discipline souhaitée n° 3
Niveau présenté

 

Pour chaque discipline pratiquée, indiquez le niveau ou le nombre d'années et les lieux d'enseignement
Si vous avez d'autres enfants déjà inscrits dans notre structure, veuillez l'indiquer ici, également (noms-prénoms)
Le bouton ci-après vous permet d'enregistrer votre demande afin qu'elle soit examinée par l'administration du conservatoire
SITUATION PROFESSIONNELLE (si non scolarisé-e)
VOEUX
PRATIQUES ARTISTIQUES ANTERIEURES (Instruments et formation musicale)
ACCEPTATION DES CONDITIONS
AUTORISATION
J'autorise gracieusement le CRI de Grand Cahors à utiliser mon image ou celle de mon enfant (dans tous les cas, déposer obligatoirement une photo récente de l'élève pour l'identifier, après enregistrement du présent formulaire)
NON OUI
Votre enfant nécessite-t-il un accompagnement spécifique pédagogique ou lié à sa santé ? [*]
oui non
DOCUMENTS
Quotient familial ou dernier avis d'imposition ou de non- imposition sur les revenus avec revenus CAF (pdf - poids : 4Mo Max)

Relevé d'Identité Bancaire du responsable légal payeur seulement pour le paiement des droits de scolarité par prélèvement automatique
(pdf - poids : 4Mo Max)

Photo d'identité (jpg - poids : 2Mo Max)
Attestation de responsabilité civile (pdf - poids : 4Mo Max)